I.
Datos
de identificación:
Nombre
y apellido: O.S.S Lugar y fecha de nacimiento: Cali, Colombia.
08/12/71
Edad:
42 años Sexo biológico: Varón Grado de instrucción: universitario
Profesión:
Ingeniero Ocupación: analista de sistemas
Religión
del grupo familiar: cristianos evangélicos
Religión
del consultante: cristiano. No practicante
Lugar
de residencia: Puerto Ordaz. Estado Bolívar
Fecha
de la 1º entrevista: 12/08/14 Nº de entrevistas: 1
II.
Referencia:
Asiste a consulta por iniciativa propia. Solo curiosidad
III.
Suministro
de datos:
Los datos son suministrados directamente por el
consultante en la primera entrevista.
IV.
Motivo
de consulta:
Asiste a consulta por que le preocupa a futuro sufrir de
“disfunción eréctil”. Refiere que su tiempo de funcionamiento sexual en
relaciones ocasionales es rápido. Reporta que le ocurre siempre en el primer
ejercicio de la función sexual con parejas fuera de su relación estable.
V.
Situación
actual:
O.S.S refiere que en su última relación ocasional (hace 4
meses) su tiempo de funcionamiento sexual fue rápido. Explica que al notar la
cara de molestia de la mujer, se disculpó, se imaginó que ella estaría pensando
que él es “un fraude” y eso lo hizo sentirse incómodo. Reporta que en el
segundo intento hace esfuerzos para controlarse, tratando de retardar la
respuesta sexual, a través de cambios en la velocidad de los movimientos. Su
respuesta sexual y tiempo de funcionamiento sexual con su pareja estable es
satisfactorio.
VI.
Observación
durante la entrevista:
Consultante varón de 42 años de edad, heterosexual,
físicamente de apariencia sana, impresiona nivel intelectual promedio alto,
orientado en tiempo, persona y espacio, con sus habilidades de atención,
memoria y concentración conservadas. Lenguaje fluido, coherente y claro,
adecuada presentación personal, vestido y calzado de acuerdo a edad, sexo y
lugar.
Presenta dificultad para el manejo de la ansiedad ante la
expectativa de su pareja en el ejercicio de la función sexual y dificultad con
los límites y normas, lo que lo puede llevar a actuar de forma impulsiva y sin
medir las consecuencias.
VII.
Historia
familiar:
Familia constituida por ambos padres, con deficiencia en
los valores morales, evangélicos. Padre trabajador de profesión electricista,
madre ama de casa.
Refiere antecedentes importantes en el área de la salud,
padre hipertenso, con problemas de alcoholismo, actualmente recuperado.
Reporta violencia domestica de parte de su padre hacia su
madre, cuando estaba bajo influencia de bebidas alcohólicas. Esta situación generaba
en él y sus hermanos angustia y llanto. Refiere que cuando todo empezó el
contaba con 10 años de edad y se extendió por aproximadamente 15 años.
VIII.
Genitograma:
IX.
Situación
socioeconómica y vivienda:
Actualmente O.S.S vive
con su pareja en un apartamento de dos habitaciones y 1 baño, amoblado y
equipado completamente. Se encuentra ubicado en un conjunto residencial en
Puerto Ordaz.
X.
Antecedentes
personales, familiares y clínicos:
10.1. Personales:
O.S.S pesa 89 kg y
mide 1.70 mts, de complexión media. En
apariencia no se observan defectos congénitos, ni señales evidentes de
discapacidad física. En cuanto a enfermedades, reporta varicela a los 20 años,
parotiditis a los 25, niega enfermedades
crónicas, psiquiátricas, gastrointestinales y respiratorias. Reporta 2 intervenciones quirúrgicas, a los 17 años
intervenido de apendicitis y a los 36 de hernia umbilical. Consumo de cafeína
(3 tazas al día), consumo social de sustancias alcohólicas, no consume tabaco y
niega uso de drogas. Actualmente en buenas condiciones de salud.
10.2 Familiares:
O.S.S informa que su padre padece de hipertensión
arterial, medicado (no precisa). Reporta antecedentes paternos de alcoholismo,
así como violencia domestica hacia su madre durante aproximadamente 15 años.
O.S.S contaba con 10 años cuando él y sus hermanos presenciaban la agresión
entre sus padres. Refiere angustia y llanto ante tal situación.
Reporta que su madre fue intervenida de un tumor benigno
en el estómago y que presenta problemas con el colon.
Niega consumo de cafeína, tabaco y drogas en ambos
padres, así como, antecedentes penales.
XI.
Hábitos
psicobiológicos:
Reporta buen apetito, 3 comidas diarias y 2 meriendas, 9v/micción,
1v/defecación, consume aproximadamente 4 litros de agua diarios. Consume
cafeína 3 veces al día, consume creatina (4g de aminoácidos) antes de
ejercitar. Consume bebidas alcohólicas
solo en ocasiones sociales y niega
consumir tabaco. Practica Running,
potencia y ciclismo de montaña.
Hábitos de sueño regulares (8 horas diarias).
XII.
Historia
escolar:
O.S.S refiere que durante su proceso educativo siempre
fue excelente estudiante, manifiesta que era intranquilo y con problemas para
respetar las normas desde pequeño. Reporta que en su escuela primaria y bachillerato,
era líder entre sus compañeros, reporta además, conductas agresivas y peleas
diarias en el colegio, solo por molestar.
Diariamente recibía llamados de atención de la dirección
del colegio y citaciones para su padre. En casa, su madre lo castigaba
físicamente por su comportamiento escolar. Su conducta mejoró al entrar en la
universidad, cuando viaja a Puerto Ordaz a estudiar Ingeniería.
De educación sexual, supo lo que la escuela le enseño y lo que sus
padres le decían.
XIII.
Historia
laboral:
O.S.S labora en SIDOR desde hace 10 años, desempeñándose
como analista de sistemas. Anteriormente laboró en otras dos empresas con el
mismo cargo y en su época de estudiante universitario administraba con un amigo
un centro de copiado. Refiere en su adolescencia haber ayudado a su padre en su
taller de electricidad.
XIV.
Historia
sexual:
a. Juegos
sexuales infantiles:
O.S.S manifiesta no haber tenido juegos sexuales durante
su infancia.
b. Edad
de desarrollo:
Reporta primera espermarquia a los 12 años. Recuerda que
vio revistas pornográficas con sus compañeros en el colegio, al llegar a casa
en la ducha recordaba las imágenes y se masturbó.
c. 1º
auto ejercicio de la función sexual:
Refiere haber visto revistas pornográficas en el colegio
con sus compañeros y al llegar a casa en la ducha comenzó realizar el auto
ejercicio de la función sexual recordando las imágenes vistas. Recuerda la
experiencia como excitante y muy placentera.
d. Evolución
del auto ejercicio de la función sexual:
O.S.S refiere que durante su adolescencia realizaba el
autoejercicio de la función sexual aproximadamente 4 veces diarias. La
frecuencia fue disminuyendo con la edad de 2 a 1 vez diaria. Reporta que desde
hace 12 años no practica el auto ejercicio de la función sexual.
e. 1º
ejercicio de la función sexual:
Reporta que tenía 14 años de edad y realizó su primer
ejercicio de la función sexual con una amiga vecina. Durante un juego a las
escondidas, coincidieron debajo de una escalera, se rozaron en la oscuridad y
el tocó su vulva. Eso los excitó dando lugar al EFS. Recuerda la experiencia
como placentera, reporta respuesta sexual completa y tiempo de funcionamiento
sexual rápido.
f. Evolución
del ejercicio de la función sexual:
O.S.S refiere que ha tenido aproximadamente 15 parejas
con las cuales ha practicado el EFS.
Reporta que siempre su respuesta sexual fue completa, en
cuanto al tiempo de funcionamiento sexual, reporta que ha habido oportunidades con parejas
ocasionales (8 aproximadamente), en las
que su tiempo de funcionamiento sexual no ha sido operativo. Reporta que solo
ocurre en el primer EFS, que para una segunda ocasión se concentra para
controlar el tiempo de funcionamiento. Refiere que juega con el ritmo del
movimiento para disminuir la fricción y así retardar la eyaculación.
Actualmente reporta frecuencia sexual alta, deseo sexual
alto y tiempo de funcionamiento sexual operativo con su pareja.
g. Ejercicio
de la función sexual en pareja:
Reporta que con su pareja actual tiene 4 años practicando
el EFS, refiere respuesta sexual completa, frecuencia sexual alta (4 veces a la
semana), deseo sexual alto y tiempo de funcionamiento sexual operativo.
Refiere que durante el tiempo de relación con su actual
pareja, adicionalmente ha practicado el EFS con 4 parejas ocasionales, ha
presentado respuesta sexual completa y su tiempo de funcionamiento sexual ha
sido operativo, sin embargo, aporta que ha tenido que realizar ejercicios mentales
y extender el preámbulo para poder retardar el tiempo de funcionamiento sexual.
Piensa antes del EFS que su tiempo de funcionamiento no va a ser operativo y
trata de controlarse.
XV.
Patrón
sexual:
Varón operativo, deseo sexual alto, administrador
heterosexual, método: caricias, besos, coito orogenital, coito vaginal.
Frecuencia de activación alta, respuesta sexual completa
y tiempo de funcionamiento sexual operativo con su pareja estable. Como variable
se tiene, que cuando la práctica del ejercicio de la función sexual es con una
pareja ocasional su tiempo de funcionamiento sexual no es operativo (rápido).
XVI.
Historia
preconyugal
O.S.S reporta que estuvo casado durante 9 años,
actualmente divorciado desde hace 4 años. Reporta en su matrimonio frecuencia
sexual alta, respuesta sexual completa y tiempo de funcionamiento operativo.
Sostuvo un noviazgo de 18 meses aproximadamente con su
pareja actual. Reporta respuesta sexual completa, frecuencia de activación alta
y tiempo de funcionamiento sexual operativo
XVII.
Historia
conyugal:
O.S.S mantiene una relación de concubinato con su actual
pareja desde hace 4 años. Manifiesta práctica del ejercicio de la función
sexual satisfactoria, frecuencia de activación alta, respuesta sexual completa
y tiempo de funcionamiento sexual operativo.
XVIII. Impresión diagnóstica:
Ansiedad por satisfacer a la pareja en el Ejercicio de la Función Sexual, que
afecta el tiempo de funcionamiento sexual (eyaculación precoz).
XIX.
Diagnóstico
cognitivo conductual:
Consultante varón de 42 años de edad, el cual se ubica en
el paradigma mediacional (E-O-R-C). El paradigma cognitivo conductual está
relacionado al aprendizaje mediacional, el cual plantea que entre los estímulos
de entrada y las respuestas inciden varios fenómenos de carácter cognitivo.
E= Encuentro
casual para practicar el ejercicio de la función sexual
O= Piensa que va a
eyacular rápido y que la pareja se va a decepcionar
R= Ansiedad. Realizar ejercicios mentales y variar ritmo
del coito para controlar la eyaculación.
C= Eyaculación
rápida.
Conducta fisiológica, socioculturalmente aceptada. No operativa.
Conducta emocionalmente condicionada
mediante refuerzo negativo.
XX.
Evaluación conductual:
Consultante varón de 42 años de edad, heterosexual, sano.
Impresiona con nivel intelectual promedio alto, orientado en tiempo, persona y
espacio, con atención, memoria y concentración conservadas. Lenguaje claro,
coherente y fluido, adecuada presentación personal, vestido y calzado de
acuerdo a edad, sexo y lugar.
Presenta excesiva rapidez en el tiempo de funcionamiento
durante el primer ejercicio de la función sexual en encuentros sexuales
ocasionales.
Ansiedad generada por el pensamiento culturalmente
condicionado de que el hombre
debe satisfacer a la pareja para demostrar su virilidad.
XXI.
Plan
de acción:
Objetivos conductuales:
1. Orientar
errores de concepto relativos al ejercicio de la función sexual.
2. Incrementar
la conducta de relajación.
3. Extinguir
la conducta de ansiedad.
Técnicas
y procedimientos:
ü Entrenamiento
en relajación y respiración
ü Técnica
de reestructuración cognitiva
ü Técnica
de detención del pensamiento
Registro específico:
Luego
de realizar el registro anecdótico que permite determinar la triple relación de
contingencia de la conducta problema, se utilizará el registro específico de
eventos, a fin de establecer la línea base de la conducta problema en función
de determinar la aplicabilidad de los procedimientos utilizados.
Diseño de orientación:
1. Se
explicará el Enfoque A de la Escuela Bianco: Modelo fisiológico vs Modelo
sociocultural:
Este
enfoque aborda el análisis de la conducta humana. Permite la identificación de
la conducta y su posterior clasificación según el modelo que corresponda. De
esta manera, la conducta puede situarse
en el marco de lo fisiológico o de lo sociocultural y además permite la
identificación de los factores que la influyen.
El modelo fisiológico
permite analizar las respuestas de la
persona ante los estímulos, así como, determinar cuando son conductas
fisiológicas, si forman parte de una variante fisiológica o en su defecto si
traspasan el límite hacia lo patológico. Por otro lado el modelo sociocultural
hace referencia de igual forma a las
conductas, pero en el contexto social y cultural específico donde se observan.
2.
Se explicará el Enfoque B: criterio de
normalidad
El enfoque B permite diferenciar los conceptos de normal,
variantes de lo normal y cuando la conducta excede el límite y se convierte en
anormal. Ayuda a establecer las diferentes variables que pueden influir como
base en la determinación de la normalidad y la anormalidad. Además refleja la
importancia de considerar el entorno geográfico y el momento histórico en el
que se emite la conducta.
3.
Se explicará el enfoque D: tipos de
parejas en función de la conjugación de los parámetros: Afecto/Amor y el
ejercicio de la función sexual:
El
enfoque D permite realizar la evaluación del estado individual de la persona y
de la pareja, realizar un diagnóstico y predecir su pronóstico. Facilita la
caracterización de la pareja según las
conjugaciones de amor y ejercicio de la función sexual, así como, el análisis
del concepto Afecto y del concepto Amor que tiene cada uno y su presencia en la
pareja.
4.
Orientar acerca del proceso de la
función sexual, respuesta sexual y tiempo de funcionamiento sexual.
Analizar los elementos y factores inmersos en el ejercicio de la
función sexual y determinar su operatividad.
5.
Orientar acerca de la ansiedad y como
manejarla:
La ansiedad es una reacción emocional ante la percepción de una
amenaza o peligro. Sin embargo, en ocasiones pasa a generar problemas en las
personas cuando aparece de forma desproporcionada ante una situación que se percibe como
amenazante, pero que no representan un peligro real.
Las reacciones de ansiedad pueden ser provocadas tanto por estímulos
externos (situaciones o hechos reales vividos por la persona) como por estímulos
internos (pensamientos, ideas o imágenes mentales), que son percibidos por el
individuo como amenazantes y que rebasan los recursos de los que dispone para
enfrentarlos.
La ansiedad produce la presencia de síntomas fisiológicos (respiración
agitada, tensión y dolor muscular, taquicardia, alteraciones en la respuesta
sexual, entre otros), emocionales (angustia, inquietud e inseguridad) y
cognitivos (pensamientos distorsionados e irreales).
Entre las técnicas que se sugieren en el proceso de abordaje se tiene:
Reestructuración cognitiva:
Con el uso de esta técnica se ayuda al consultante a tomar conciencia
de la relación directa que existe entre sus cogniciones (pensamientos y
creencias) y sus emociones y conductas. Se le enseña a identificar pensamientos
distorsionados y creencias irracionales responsables de su problema de ansiedad,
a revisarlos o cuestionarlos para determinar su grado de lógica, validez y
funcionalidad, y finalmente a cambiarlos por otros que se ajusten a la realidad
y lo ayuden a superar su problema de ansiedad.
XXII.
Observaciones
y/o sugerencias:
En
los actuales momentos O.S.S recibe la información que contiene el análisis de
su situación problema.
Se
recomienda asistencia a un especialista para recibir ayuda terapéutica.
